检查井检验批质量验收记录表
工程名称：_________________________ 工程地点：_________________________
检查井编号：_________________________ 检验批号：_________________________
施工单位：_________________________ 监理单位：_________________________
检验日期：_________________________ 检验人员：_________________________
序号 检验项目 检验结果 备注
1 检查井的尺寸、位置、高程符合设计要求。
2 检查井的材质、强度符合设计要求。
3 检查井的内部结构、连接方式符合设计要求。
4 检查井的防渗、防渗漏措施符合设计要求。
5 检查井的排水、通风、清淤设施符合设计要求。
6 检查井的外观质量符合设计要求。
7 检查井的安装、固定符合设计要求。
8 检查井的标志、编号、资料齐全、准确。
9 检查井的周围环境卫生符合要求。
10 检查井的验收文件、资料齐全、准确。
检验结论：合格□ 不合格□
检验人员签名：_________________________ 监理单位签字：_________________________
施工单位签字：_________________________ 日期：_________________________