排水沟隐蔽工程验收记录
一、项目概况
项目名称：排水沟隐蔽工程
项目地点：（具体地址）
建设单位：（单位名称）
施工单位：（单位名称）
监理单位：（单位名称）
验收时间：（具体时间）
二、验收人员
建设单位代表：（姓名、职务）
施工单位代表：（姓名、职务）
监理单位代表：（姓名、职务）
三、验收内容
1. 工程质量验收
（1）验收项目：排水沟隐蔽工程
（2）验收标准：根据相关规范和设计要求进行验收
（3）验收内容：
a. 施工工艺和方法是否符合设计要求；
b. 施工材料是否符合规范要求；
c. 施工质量是否符合规范要求；
d. 施工过程中是否存在违规行为；
e. 施工图纸和设计文件是否按要求执行。
2. 安全验收
（1）验收项目：施工过程中的安全措施和安全管理
（2）验收标准：根据相关安全规范和法律法规进行验收
（3）验收内容：
a. 施工现场是否设置了必要的安全警示标志；
b. 施工人员是否佩戴了必要的安全防护用品；
c. 施工过程中是否存在安全隐患；
d. 施工单位是否按照安全管理要求进行施工。
3. 环境验收
（1）验收项目：施工过程中的环境保护措施和管理
（2）验收标准：根据相关环境保护规范和法律法规进行验收
（3）验收内容：
a. 施工现场是否设置了必要的环境保护设施；
b. 施工过程中是否存在对环境造成污染的行为；
c. 施工单位是否按照环境保护要求进行施工。
四、验收结果
1. 工程质量验收结果：（合格/不合格）
（1）合格情况：工程质量符合设计要求和规范要求，施工工艺和方法正确执行，施工材料符合规范要求，施工质量达到预期效果。
（2）不合格情况：工程质量存在不符合设计要求和规范要求的问题，施工工艺和方法不正确执行，施工材料不符合规范要求，施工质量未达到预期效果。
2. 安全验收结果：（合格/不合格）
（1）合格情况：施工过程中的安全措施和安全管理符合相关规范和法律法规要求，施工现场安全警示标志设置完善，施工人员佩戴了必要的安全防护用品，施工过程中无安全隐患。
（2）不合格情况：施工过程中的安全措施和安全管理不符合相关规范和法律法规要求，施工现场安全警示标志设置不完善，施工人员未佩戴必要的安全防护用品，施工过程中存在安全隐患。
3. 环境验收结果：（合格/不合格）
（1）合格情况：施工过程中的环境保护措施和管理符合相关规范和法律法规要求，施工现场设置了必要的环境保护设施，施工过程中未对环境造成污染。
（2）不合格情况：施工过程中的环境保护措施和管理不符合相关规范和法律法规要求，施工现场未设置必要的环境保护设施，施工过程中存在对环境造成污染的行为。
五、验收意见
1. 工程质量验收意见：（合格/不合格）
（1）合格情况：工程质量符合设计要求和规范要求，可以进行下一步工程施工。
（2）不合格情况：工程质量存在不符合设计要求和规范要求的问题，需要整改后重新进行验收。
2. 安全验收意见：（合格/不合格）
（1）合格情况：施工过程中的安全措施和安全管理符合相关规范和法律法规要求，可以进行下一步工程施工。
（2）不合格情况：施工过程中的安全措施和安全管理不符合相关规范和法律法规要求，需要整改后重新进行验收。
3. 环境验收意见：（合格/不合格）
（1）合格情况：施工过程中的环境保护措施和管理符合相关规范和法律法规要求，可以进行下一步工程施工。
（2）不合格情况：施工过程中的环境保护措施和管理不符合相关规范和法律法规要求，需要整改后重新进行验收。
六、其他事项
（根据实际情况填写）
七、附件清单
（列出相关附件，如设计文件、施工图纸、验收报告等）
八、备注
（根据实际情况填写）
以上为排水沟隐蔽工程验收记录，特此记录。
建设单位代表签字：____________________
施工单位代表签字：____________________
监理单位代表签字：____________________