井盖送检委托单
一、委托单位信息
1. 委托单位名称
2. 委托单位地址
3. 联系人姓名及职务
4. 联系电话
5. 电子邮箱
二、井盖信息
1. 井盖类型
1.1 井盖材质
1.2 井盖尺寸
1.3 井盖形状
1.4 井盖重量
1.5 井盖安装方式
2. 井盖使用环境
2.1 井盖所在地区
2.2 井盖所在道路类型
2.3 井盖所在位置（道路中心、人行道、车道等）
2.4 井盖周边环境（交通情况、地面情况等）
三、送检要求
1. 送检目的
3.1 井盖是否符合相关标准要求
3.2 井盖使用寿命评估
3.3 井盖安全性评估
3.4 其他特殊要求
2. 检测项目
3.1 井盖材质分析
3.2 井盖尺寸测量
3.3 井盖形状检测
3.4 井盖重量测量
3.5 井盖安装方式评估
3.6 井盖承载能力测试
3.7 井盖耐久性评估
3.8 井盖防滑性能测试
3.9 其他特殊检测项目
3. 检测标准
3.1 国家标准
3.2 行业标准
3.3 其他相关标准
四、样品信息
1. 样品数量
2. 样品来源
3. 样品保存方式
4. 样品交接方式
五、费用及付款方式
1. 检测费用
2. 报告费用
3. 付款方式
六、其他注意事项
1. 检测周期
2. 报告领取方式
3. 其他特殊要求
七、委托单位授权
1. 授权人姓名及职务
2. 授权人签字
3. 授权日期
以上是关于井盖送检委托单的详细内容，包括委托单位信息、井盖信息、送检要求、检测项目、检测标准、样品信息、费用及付款方式、其他注意事项以及委托单位授权等内容。通过填写这份委托单，可以确保井盖的质量和安全性得到专业的检测和评估，为相关单位提供科学依据，保障公共安全。