排水管道垫层施工检查记录
项目名称：XXX工程
施工单位：XXX公司
检查日期：XXXX年XX月XX日
一、施工现场检查情况
1. 检查人员：XXX（职务）
2. 检查内容：排水管道垫层施工
3. 检查地点：施工现场
4. 检查时间：XX时XX分
5. 天气情况：晴/阴/雨/雪
二、施工情况记录
1. 施工人员：XXX（姓名），XXX（职务）
施工人员数量：X人
施工人员资质：XXX证书
施工人员工作服装：符合要求/不符合要求
2. 施工设备：XXX（设备名称）
设备数量：X台/套
设备状况：正常/损坏/维修中
3. 施工材料：XXX（材料名称）
材料数量：X吨/千克/米
材料质量：合格/不合格
4. 施工工艺：XXX（工艺名称）
工艺步骤：XXX（步骤描述）
工艺操作：符合要求/不符合要求
5. 施工进度：XXX（进度描述）
施工进度是否滞后：是/否
滞后原因：XXX（原因描述）
三、施工质量检查
1. 施工现场整洁情况：整洁/不整洁
渣土、垃圾是否及时清理：是/否
渣土、垃圾清理情况：XXX（清理情况描述）
2. 施工垫层厚度检查
检查位置：XXX（位置描述）
垫层厚度要求：XXX（要求描述）
实际垫层厚度：XXX（实际厚度）
检查结果：合格/不合格
不合格原因：XXX（原因描述）
处理措施：XXX（处理措施描述）
3. 施工垫层均匀性检查
检查位置：XXX（位置描述）
垫层均匀性要求：XXX（要求描述）
实际垫层均匀性：XXX（实际均匀性）
检查结果：合格/不合格
不合格原因：XXX（原因描述）
处理措施：XXX（处理措施描述）
四、安全检查
1. 施工现场安全措施是否到位：是/否
安全措施情况：XXX（安全措施描述）
安全警示标志是否设置：是/否
安全警示标志设置情况：XXX（设置情况描述）
2. 施工人员是否佩戴安全帽：是/否
施工人员是否佩戴安全鞋：是/否
施工人员是否佩戴防护手套：是/否
施工人员是否佩戴防护眼镜：是/否
五、问题整改情况
1. 发现的问题：XXX（问题描述）
整改要求：XXX（整改要求描述）
整改责任人：XXX（责任人姓名）
整改期限：XXX（期限描述）
整改情况：已整改/未整改
2. 其他问题：XXX（问题描述）
整改要求：XXX（整改要求描述）
整改责任人：XXX（责任人姓名）
整改期限：XXX（期限描述）
整改情况：已整改/未整改
六、检查结论
根据以上检查情况，对施工质量和安全情况进行评估：
1. 施工质量评估：合格/不合格
不合格原因：XXX（原因描述）
处理措施：XXX（处理措施描述）
2. 安全情况评估：符合要求/不符合要求
不符合要求原因：XXX（原因描述）
处理措施：XXX（处理措施描述）
检查人员签名：_____________________
施工单位负责人签名：_____________________
备注：本检查记录仅供参考，具体内容根据实际情况进行调整。