排水沟隐蔽检查记录表
检查日期：____年____月____日
检查人员：______
一、基本信息
1. 排水沟名称：______
2. 排水沟位置：______
3. 排水沟长度：______米
4. 排水沟宽度：______米
5. 排水沟深度：______米
二、检查内容
1. 检查排水沟内是否有杂物、垃圾等堵塞物。
2. 检查排水沟内是否有积水现象。
3. 检查排水沟内是否有裂缝、破损等损坏情况。
4. 检查排水沟周围是否有杂草、树木等影响排水的障碍物。
5. 检查排水沟是否有渗漏现象。
三、检查结果
1. 排水沟内是否有杂物、垃圾等堵塞物：
结果：（√表示有，×表示无）
备注：______
2. 排水沟内是否有积水现象：
结果：（√表示有，×表示无）
备注：______
3. 排水沟内是否有裂缝、破损等损坏情况：
结果：（√表示有，×表示无）
备注：______
4. 排水沟周围是否有杂草、树木等影响排水的障碍物：
结果：（√表示有，×表示无）
备注：______
5. 排水沟是否有渗漏现象：
结果：（√表示有，×表示无）
备注：______
四、处理措施
1. 若排水沟内有杂物、垃圾等堵塞物，需清理排除。
处理措施：______
2. 若排水沟内有积水现象，需排水处理。
处理措施：______
3. 若排水沟内有裂缝、破损等损坏情况，需修复。
处理措施：______
4. 若排水沟周围有杂草、树木等影响排水的障碍物，需清理。
处理措施：______
5. 若排水沟有渗漏现象，需修补。
处理措施：______
五、检查人员意见
1. 检查人员意见：______
六、复查记录
1. 复查日期：____年____月____日
2. 复查人员：______
3. 复查结果：______
七、备注
1. 其他需要备注的情况：______
以上为排水沟隐蔽检查记录表，检查人员应认真填写，并及时处理发现的问题。