排水沟质量评定表
项目名称：____________________
施工单位：____________________
监理单位：____________________
评定日期：____________________
序号 施工工序 评定内容 评定标准 评定结果 备注
1 基础处理 1.基础开挖是否符合设计要求 1.开挖尺寸、坡度、平整度符合设计要求 合格/不合格 ____________________
2.基础填充材料是否符合规范要求 2.填充材料种类、厚度、均匀性符合规范要求 合格/不合格 ____________________
2 排水沟铺设 1.排水沟材料是否符合规范要求 1.材料种类、规格、质量符合规范要求 合格/不合格 ____________________
2.排水沟铺设是否符合设计要求 2.铺设尺寸、坡度、平整度符合设计要求 合格/不合格 ____________________
3 排水沟连接 1.排水沟连接是否牢固 1.连接处是否紧密、无渗漏 合格/不合格 ____________________
2.连接处是否符合设计要求 2.连接方式、位置符合设计要求 合格/不合格 ____________________
4 排水沟防渗漏 1.排水沟防渗漏措施是否到位 1.防渗漏材料、施工工艺是否符合规范要求 合格/不合格 ____________________
2.防渗漏效果是否良好 2.排水沟是否存在渗漏现象 合格/不合格 ____________________
5 排水沟清理 1.排水沟清理是否彻底 1.排水沟内杂物是否清理干净 合格/不合格 ____________________
2.排水沟清理频率是否符合要求 2.清理周期是否符合规范要求 合格/不合格 ____________________
评定结果：
合格项目数：______
不合格项目数：______
总体评定结果：合格/不合格
评定人：____________________
签字：____________________
备注：_____________________________________________________________
以上是排水沟质量评定表的模板，根据具体项目情况进行填写评定内容和评定标准。评定结果根据实际情况进行判断，如有不合格项目，需要在备注栏中详细说明问题，并提出整改要求。评定人需签字确认评定结果的准确性。